肺癌的基础知识

肺癌的基础知识

什麼是肺癌

肺癌(Lung cancer)是一種肺部的惡性腫瘤,特徵為肺部組織中的細胞不受控制地生長。患上肺癌後,惡性腫瘤細胞(癌細胞)會在肺組織中失控性的增長,隨著癌細胞的生長和繁殖,肺的正常細胞被癌細胞取代。如果不進行治療,那麼腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。

 

始於肺部的肺癌稱為原發性肺癌,如果癌症始於身體的其他部位,通過血液或淋巴系統轉移至肺部,則稱為繼發性肺癌。當肺癌細胞通過血液和淋巴系統擴散到身體的其他部位,它會在肺外的身體部位生長,這稱為轉移性腫瘤或轉移瘤。

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肺癌的病因

肺癌的原因和發病機制尚不完全清楚。研究資料表明以下因素與肺癌發生有關。1. 吸菸,特別是吸紙菸,包括吸入二手菸;

  1. 工業廢氣中含有緻癌物質苯並芘,氧化亞坤,放射性物質等污染大氣;
  2. 工業生產中接觸石棉,鉻,鎳,煤焦油,煙草加熱產物,以及電離輻射和微波輻射等;
  3. 遺傳因素-肺癌患者一級親屬患肺癌或其他腫瘤的危險性增加2-3倍。

 

肺癌的分類

 

肺癌的臨床分型有不同方法。從治療角度出發,臨床將肺癌概括為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)。這兩種肺癌治療方法不同。

 

小細胞肺癌

小細胞肺癌占所有肺癌病例的10至15%。這些類型的肺癌通常生長迅速,侵襲性強,易侵犯血管,在診斷時大多已有肺外轉移。小細胞肺癌可以進一步定義為小細胞癌(燕麥細胞癌)或複合性小細胞癌。

 

小細胞肺癌也可能導致副腫瘤綜合征。通常在腫瘤產生激素或其他特定蛋白質而引起機體炎症反應時才發生這些症狀,多導致神經和肌肉症狀。

 

非小細胞肺癌

非小細胞肺癌占所有肺癌病例的85-90%,包括:

 

  1. 腺癌:腺癌是最常見的肺癌類型,占所有肺癌病例的40%,亞洲人比其他種族人群更容易罹患此種類型的肺癌。
手術似乎是唯一可能治癒腺癌的療法。腺癌腫瘤患者的長期生存率可高於其他非小細胞肺癌腫瘤患者。

 

2.表皮樣/鱗狀細胞癌:是第二常見的肺癌類型,約占所有肺癌病例的25到30%。通常,此類腫瘤開始生長於大支氣管內;與其他類型的肺癌相比,鱗狀細胞肺癌發展更為緩慢。

 

3.肺上溝瘤/肺溝瘤:這種類型的肺癌通常發現於肺頂部,並有擴散至肋骨和脊椎骨的趨向。由於肺上溝瘤非常接近神經和脊椎,使手術治療這些腫瘤變得非常困難。所有原發性肺癌病例中,僅有少於5%的病例為肺上溝瘤。

 

4.大細胞未分化癌:之所以如此命名,是因為它不能被認定為其他非小細胞肺癌類型之一。此種肺癌佔到所有肺癌病例的10至15%。大細胞未分化癌會迅速生長並迅速擴散。

 

肺癌的分期

 

非小細胞肺癌的分期

 

第一期

1A

最大直徑小於或等於3公分的腫瘤,而且尚未侵犯其它地方。

1B

最大直徑大於3公分的腫瘤,或是腫瘤已侵犯臟側肋膜,或是腫瘤導致肺葉萎陷或阻塞性肺炎。支氣管鏡檢查時,可看到腫瘤在肺葉或主支氣管中,但尚未擴散至離支氣管分叉處2公分以內。

 

第二期

2A

同1A情形,但腫瘤已轉移至同側支氣管旁淋巴結或肺門淋巴結。

2B

同1A情形,但腫瘤已轉移至同側支氣管旁淋巴結或肺門淋巴結。或是腫瘤直接侵犯至胸壁、橫膈、縱膈肋膜、壁側心包膜、腫瘤在主支氣管分岔處2公分以內、或是單側全肺萎陷或阻塞性肺炎,但尚未有任何淋巴轉移。

 

第三期

3A

腫瘤直接侵犯至胸壁、橫膈、縱膈肋膜、壁側心包膜、腫瘤在主支氣管分岔處2公分以內、或是單側全肺萎陷或阻塞性肺炎,合併同側支氣管旁淋巴結、肺門淋巴結或縱膈腔淋巴結轉移。

或是腫瘤侵犯程度如1A或1B,合併同側縱膈腔淋巴結轉移。

 

3B

腫瘤已侵犯到縱膈腔、心臟、大血管、食道、氣管、胸椎、支氣管分岔部位、腫瘤所在的同一肺葉有另外的腫瘤、有惡性肋膜積水,或是淋巴結轉移情形已擴散至對側肺門淋巴結、對側縱膈腔淋巴結、同側或是對側斜角肌或鎖骨上淋巴結。

第四期

腫瘤已發生遠處器官轉移。

 

小細胞肺癌的分期

在臨床上小細胞肺癌可分為侷限期和擴散期。

侷限期:指肺癌侷限於一側胸廓、兩側肺門、縱膈腔、鎖骨上淋巴結或頸部淋巴結,可以用一個放射治療計畫涵蓋的範圍。

擴散期:指癌細胞已超過侷限期範圍,有惡性肋膜積水,或有遠處轉移情形。

 

 

臨床表現

 

為了確保可靠的診斷,識別肺癌的症狀體征至關重要。有些症狀是醫生可觀察到的,還有一些症狀無法被他人觀察到,必須由患者本人主訴。在疾病早期,肺癌可能不具有任何臨床表現。隨著疾病的進展,會顯示出相關症狀體征。

肺癌可能症狀體征包括:

  1. 咳嗽,慢性咳嗽發生改變,或咳嗽長期不消退。
    2. 與運動無關的呼吸急促,或少量運動後呼吸急促加重。如病人說:「我走到拐角處時必須坐下來,在走回去之前需要先喘口氣」
    3. 新發的與特定疾病無關的喘息。如病人說:「當我呼吸時,聽起來像是在吹口哨。」
    4. 咳血(咯血)
    5. 胸部疼痛
    6. 聲音嘶啞或發生明顯變化
    7. 慢性疲勞。如病人說:「我總是無法得到充足的休息;我總是感覺疲勞」
    8. 不明原因的體重減輕
    9. 頭痛
    10. 位於頸部、腋窩或腹股溝處疼痛的腫塊,這可能是癌細胞通過淋巴系統擴散的結果。

所有這些症狀體征也可能是其他疾病所引發,尚不能做出「肺癌」的診斷。但是,如果同時存在幾種症狀,尤其是一段時間後症狀並無好轉的話,應該儘快就診,請健康保健醫師進行診斷和治療。

旧金山  健康热线: 415-994-7416

 

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